摂食障害・回避・制限性食物摂取症について

摂食に関する問題は、“好き嫌い” や “わがまま” の一言では説明できない、身体と心の両方に深い影響を及ぼす医療的な状態です。

小児・思春期では、心の揺らぎ、成長や発達による変化、学校や家庭のストレス、周囲との比較などが重なり、食事がうまくとれなくなることがあります。

代表的なものには、

• 拒食症（食べられない・体重増加への強い不安）
• 過食症（制御できないほど食べてしまう・嘔吐などの対処行動）
• 回避・制限性食物摂取症（偏食や怖さから必要量をとれない）

などがあり、それぞれ背景も支援の方法も異なります。

摂食障害の背景には、うつ病、外見への強い不安、社交場面の不安、強迫的な考えなどが隠れていることがよくあります。そのため、これらの気持ちや症状を丁寧に評価し、必要に応じて一緒に治療していくことがとても大切です。

拒食症／食事制限が中心となるタイプ

拒食症は、食べることや体重増加に強い不安を感じ、食事量が著しく減ってしまう病気です。

拒食症の主な特徴

小児では、大人のような「痩せ願望」がはっきりしないこともあり、

などの実感として語られることもあります。

身体への影響が非常に強く、早期の治療が必要な病気です。

過食症は、短時間に大量に食べてしまい、止められないことを特徴とします。

過食症の主な特徴

小児では、

など、心理的な要因が背景にあることが少なくありません。

過食と拒食が周期的に入れ替わることもあり、こころの負担が大きい状態です。

強い偏食や“食べることへの恐怖”が中心

これは、近年小児で特に注目されている摂食障害で、体重や体型へのこだわりとは関係なく「怖い」「食べられない」「うまく飲み込めない」などの理由で食事量が極端に少なくなる病気です。

小児で最も誤解されやすいタイプの摂食障害です「好き嫌い」「偏食」と誤解されやすいですが、実際には次のような 明確な“苦しさ” が背景にあります。

体型へのこだわりは基本的に存在しません

拒食症とは異なり、「太りたくない」「痩せたい」といった体型へのこだわりはほとんど見られません。これはサポートの方向性を大きく左右します。

摂食障害・回避・制限性食物摂取症の診断には、次の点を総合的に評価します。

• 食事量・体重変化・成長曲線
• 食べられない理由
  → 体型？恐怖？感覚？不快感？などを確認
• 感覚過敏の有無
• 恐怖や不安の程度
• 胃腸症状・身体疾患の除外
• 心理検査・発達特性の有無
• 学校生活や家庭生活への影響